En téléversant des renseignements vers l’Équipe de santé familiale académique Montfort, veuillez noter que vous comprenez, acceptez et consentez aux énoncés suivants :

• Mon fournisseur de soins m’a spécifiquement demandé de soumettre les informations que je téléverse, et uniquement ces informations.
• Je téléverse des informations à mon propre sujet; au sujet d’un mineur à titre de leur tuteur; ou au sujet d’un individu dans ma capacité comme subrogé.
• Je ne téléverserai pas des renseignements additionnels sans avoir été instruit à le faire.
• Je ne téléverse pas des questions, des demandes ou autres communications qui n’ont pas été discutées avec mon fournisseur de soins au préalable.
• Je comprends qu’en téléversant les pièces jointes, je transmets des renseignements privés concernant la santé par l’entremise de l’internet.
• Je comprends que lorsque l’Équipe de santé familiale académique Montfort reçoit le téléversement, les documents seront ajoutés au dossier médical électronique en question et seront subséquemment et systématiquement supprimés des serveurs transactionnels intermédiaires.
• Je comprends, malgré que l’Équipe de santé familiale académique Montfort ait mis en œuvre des précautions pour protéger les renseignements que je téléverse, tels le cryptage et des limites concernant l’identification de la source d’origine des informations, qu’il existe toujours certains risques en soumettant des informations par voie électronique. L’information que je téléverse risque d’être interceptée par une tierce partie, et je reconnais que ce risque est hors de mon contrôle et de celui de l’Équipe de santé familiale académique Montfort. Ainsi, je dégage l’Équipe de santé familiale académique Montfort, ses agents et ses affiliés, de toute responsabilité relative à l’interception de cette information.
• Je comprends que la confidentialité sera respectée en tout temps et que ces informations confidentielles ne seront pas partagées avec une tierce partie sans mon consentement explicite et informée.
• Je comprends que certaines exceptions à la confidentialité existent compte tenu des obligations judiciaires ou éthiques de mon fournisseur de soins, tels :
• Aviser une victime potentielle de l’intention du patient à leur causer du tort.
• Informer un membre de la famille, le proche aidant, un autre pourvoyeur de soins, ou la police, lorsque nécessaire, si le patient a l’intention de se suicider.
• Partager, avec la cour judiciaire, mon dossier médical sur présentation d’une assignation valide (subpoena).
• Informer la Société de l’aide à l’enfance s’il y a soupçons qu’un enfant soit à risque ou en besoin de protection en réponse à un néglige, une violence corporelle, un abus sexuel, ou un abus émotionnel.
• Signaler un professionnel de la santé qui a abusé sexuellement un patient.
• Je comprends que l’Équipe de santé familiale académique Montfort peut annuler ce service sans préavis.
• Je comprends que l’Équipe de santé familiale académique Montfort révoquera mes privilèges d’accès aux communications électroniques si je ne respecte pas les modalités prescrites ci-haut.